No senās grieķu "artrozes" ir locītavu slimība ("arth-"-locītava, "-ozes" -Dizassease). Dažreiz to sauc arī par osteoartrozi vai deformējošu osteoartrozi (no senās grieķu "osteona" - kaula).
Būs nepareizi saukt artrozi par slimību - tas ir visas valstu grupas nosaukums, kas ietver daudzas diagnozes.
Jebkuras locītavas slimības neatkarīgi no cēloņa var saukt par artrozi, bet tas neko nedos ārstam vai pacientam: vārds "artroze" nav saistīts ar slimības cēloni vai ar ārstēšanu, bet tikai ar dažiem simptomiem.
Vārds "artroze" ir ļoti līdzīgs citam terminam - "tas ir artrīts". Viņi abi apraksta locītavu bojājumus, bieži abi ir saistīti ar sāpēm locītavā, bet tiem ir būtiskas atšķirības.
Parasti artrīts ir slimība, kas saistīta ar iekaisumu locītavā: inficēšanās, iedzimtas vai autoimūnas slimības noved pie artrīta sākuma. Tās galvenās izpausmes ir sāpes, krāsu maiņa, pietūkums iekaisušās locītavas apgabalā.
Ar artrozi izpausmes ir mazāk pamanāmas, un cēloņi ir pilnīgi atšķirīgi.
Kā darbojas locītava (ceļgalis un citi)
Muskuļu un skeleta sistēmai ir nepieciešama persona aktīvām kustībām kosmosā. Kauli ir stingrs rāmis, muskuļi - to virzītājspēks un locītavas - kaulu mobilā savienojuma vieta.
Locītavas struktūrā vienmēr ir divi kaimiņu kaulu gali, kas ar muskuļu palīdzību var pārvietoties viens pret otru, un neliela sprauga starp tiem. Šī locītavu sprauga ir piepildīta ar īpašu smērvielu - sinoviālo šķidrumu. Tas ir nepieciešams skrimšļa uzturam: tajā nav trauku, tāpēc viņš ņem visas barības vielas no Sinovijas.
Katra kaula locītavas gals ir pārklāts ar skrimšļiem, lai aizsargātu kaulu audus no berzes. Skrimšļi arī palīdz "nodzēst" vibrāciju un asu mehānisku slodzi: piemēram, pēdas ceļgalis un savienojumi pastaigas laikā lielāko daļu enerģijas ņem no pēdas trieciena uz zemes.
Šo skrimšļa atjaunošana ir ilgs un sarežģīts process, kas ne vienmēr notiek veiksmīgi.
Visas locītavas ierobežo kapsula - plēve, kas satur locītavu šķidrumu, neļauj tai izplatīties. Gandrīz visas locītavas atbalsta saites, kas neļauj kaimiņu kauliem pārāk daudz kustēties un nepareizā virzienā.
Kāpēc un kā attīstās artroze
Artrozes sākumam ir daudz iemeslu, dažos gadījumos tā ir faktoru kombinācija, un dažreiz nav iespējams noteikt cēloni.
Ir trīs galvenie cēloņi un vairāk nekā ducis papildu. Vispopulārākais:
- locītavas traumas;
- iedzimtas locītavu anomālijas (displāzija);
- Jebkura iemesla iekaisuma (artrīta) sekas;
- vecums (parasti vairāk nekā 50 gadus);
- Metabolisma (mikroelementu) pārkāpums, aptaukošanās;
- Pārmērīga locītavas slodze.
Osteoartrīta attīstība ir sadalīta trīs posmos:
- Sākotnējais. Nav acīmredzamu pazīmju, to ir grūti atrast. Mainās sinoviālā šķidruma sastāvs, tā funkcija pasliktinās.
- Sāpes. Sūdzības un strukturālās izmaiņas parādās kaulu izaugsmes - osteophytes formā.
- Smaga artroze. Pievieno ievērojamu locītavas funkcijas samazināšanos: kustības tiek samazinātas vai pilnībā pazudušas; Locītava ir deformēta un ekstremitāšu izskats mainās.
Pirmkārt, tiek traucēta skrimšļa struktūra: tā ir sabiezēta, mainoties sinovijas sastāvam vai cita iemesla dēļ. Skrimšļa auduma pietūkums pasliktina tā uzturu, tāpēc laika gaitā skrimšļi sāk kļūt plānāki.
Pēc tam visvairāk piekrautās locītavas daļās skrimšļi gandrīz pazūd vai kļūst pārāk stingri. Apmaiņā sākas kaula augšana - osteofītu (kaulu "tapas parādīšanās).
Slimības beigās kaula augšana ir tik izteikta, ka tā ierobežo kustību līdz ankilozei - locītavas pilnīgai nekustīgumam.
Artrozes simptomi
Sākotnējās izpausmes: periodiskas sāpes pēc nozīmīgām fiziskām aktivitātēm. Tad pievienojas rīta stīvums - pēc tam, kad pamodās vairākas minūtes (līdz 30), šķiet, ka locītavu savieno elastīgs pārsējs: kustības ir iespējamas, bet sarežģītas.
Vēlāk simptomi:
- sāpes locītavas palpācijā;
- kaula sabiezēšana locītavā;
- kustības ierobežojums;
- paaugstinātas sāpes mazāk nozīmīgu fizisko aktivitāšu laikā;
- Ekstremitātes deformācija.
Visbiežāk artroze ir lielu kāju locītavu (ceļgala, gūžas) un rokas (pleca) slimība. Pēdas locītavas ir retāk sastopamas.
Deģeneratīvi procesi locītavā joprojām var izpausties neparastu skaņu veidā kustības laikā: krīzes, plaisāšana, šoks.
Diagnostika
Tāpat kā jebkuras citas slimības gadījumā, tā sākas ar anamnēzes kolekciju - slimības vēsturi.
Ārstam ir īpaši svarīgi noskaidrot, vai pastāv riska faktoru klātbūtne (ievainojumi, artrīts, iedzimti defekti, hroniskas slimības).
Pēc sarunas un locītavas pārbaudes būs vajadzīgas papildu metodes: testi un instrumentālā pārbaude.
Galvenais artrozes diagnozes pētījums ir radiogrāfija.
Attēls skaidri redzēs galvenās izmaiņas locītavā: locītavas spraugas samazināšana, kaulu izaugumi, deformācija. Sākotnējos posmos gar locītavas malu var redzēt mazus osteofītus, un vēlu nevienmērīgos kaula izaugumus visā locītavu spraugā būs manāmi.
Ultraskaņas pārbaude (ultraskaņa) ir papildu metode, kas palīdzēs noteikt skrimšļa biezumu agrīnākajos artrozes posmos. Artroskopija ir mazāk izplatīta: ķirurgs ievieto nelielu kameru tieši locītavas spraugā un iegūst skrimšļa attēlu.
Artrozes ārstēšana
Nav iespējams pilnībā izārstēt artrozi un atgriezt locītavu sākotnējā stāvoklī. Pareiza vairāku metožu kombinācija tikai palēninās osteoartrīta attīstību, bet "atgriezt bijušo jaunību" nedarbosies.
Galvenie uzdevumi, lai ārstētu ceļgala vai gūžas locītavas deformējošo osteoartrozi:
- mērena fiziskā aktivitāte (skriešana, pastaigas, sēdēšanas stāvoklis);
- Īpašie vingrinājumi, vingrinājumu terapija (fizioterapijas vingrinājumi);
- diēta;
- narkotiku ārstēšana;
- ķirurģiska ārstēšana.
Ar plecu locītavas artrozi vai citu lokalizāciju principi nemainās, izņemot kravas korekciju uz konkrētās locītavas.
Fiziskās aktivitātes un vingrinājumus katrā gadījumā izvēlas ar ortopēdu traumantologu, ko veic ārsts. Diēta parasti ietver uztura bagātināšanu ar nepiesātinātām taukskābēm, dažādas olbaltumvielas, mēreni ierobežo ogļhidrātus (īpaši vienkāršus, tie ir "ātri").
Sliktu paradumu (smēķēšanas, alkohola lietošana jebkuros daudzumos) noraidīšana ievērojami palēnina artrozes attīstību. Diēta ir atkarīga arī no slimības cēloņa, hroniskām slimībām. Jums nav jāņem uztura bagātinātāji.
Narkotiku terapija - pretsāpju līdzekļi. NPL -biežāk tiek izmantoti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Piemērota izvēle ir atkarīga no hronisku slimību klātbūtnes un plānotā ievadīšanas ilguma. Retāk izmantotie ir kortikosteroīdi (glikokortikoīdi, steroīdu zāles).
Ļoti bieži ārsti izraksta hondroprotektorus - narkotikas, kas satur dažas no molekulām, kas ir svarīgas skrimšļiem. Lielākajā daļā gadījumu šādām zālēm nav ietekmes uz locītavu, īpaši tablešu formas un ziedes.
Tas ir ārkārtīgi reti, ja šādas zāles patiešām var būt vajadzīgas un dot reālu efektu: pārbaudot intraartikulāro šķidrumu, varat pārbaudīt to daudzumu un ar ievadīšanas trūkumu tieši locītavā (intraartikulāra injekcija).
Secinājumi
Artroze ir deģeneratīva locītavu slimība, kas saistīta ar mehāniskiem skrimšļa bojājumiem un kaulu audu augšanu. Tas parasti attīstās cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem, pēc kopīgiem ievainojumiem vai ilgtermiņa lieko slodzi.
To izpaužas sāpes pēc slodzes, rīta stīvuma un kraukšķīguma.