Gūžas locītavas koksartroze, sarežģīta artrozes patoloģija, izraisa nopietnas artikulācijas izmaiņas. Diemžēl pieaugušu cilvēku invaliditāte ar darbspēju zudumu ir izplatīta parādība. Faktiski statistika par gūžas locītavu slimībām veido gandrīz pusi no visām muskuļu un skeleta sistēmas patoloģijām. Minēšu piemēru no viena gadījuma dzīves pēc ķirurģiskas ārstēšanas un retas komplikācijas rehabilitācijas laikā.
Gūžas locītavas koksartroze: nedaudz par slimību
Osteoartrīts ir deģeneratīvas-distrofiskas izmaiņas, kas veicina pilnīgu skrimšļa iznīcināšanu, zaudējot locītavu funkcijas.
Koksartroze - šeit tiek iznīcinātas gūžas locītavas, praktiski šī ir tā pati artroze.
Sava mehānisma ziņā gūžas locītavas savienojums ar iegurni ir līdzīgs durvju eņģēm. Ciskas kaula galva ir savienota ar sēžamvietu kā eņģe. Kurai ir īpašs anatomisks veidojums - acetabulum. Šī struktūra nodrošina maksimālu locītavu kustīgumu. Kas veic pilnu kustību ciklu, pareizāk sakot fleksiju, pagarinājumu, rotāciju utt.
Parasti locītavu virsmas ir gludas, iekšpusē ir pietiekami daudz šķidruma, kas nodrošina netraucētu slīdēšanu. Attīstoties slimībai, smērviela kļūst biezāka un viskozāka, kas nekavējoties ietekmē skrimšļa stāvokli. Sinoviālais šķidrums vairs pilnībā nepilda savas funkcijas. Šī iemesla dēļ triecienu absorbējošie spilventiņi izžūst, saplaisā un kļūst raupji.
- Pirmkārt. Nepieciešamās slīdēšanas trūkuma rezultātā palielinās kaulu berze, tos traumējot.
- Otrkārt. Progresējot, izmainītajiem skrimšļa audiem pievienojas arī kaulu virsmu deformācija. Organisms tādējādi cenšas kompensēt palielināto slodzi.
- Treškārt. Palielināta slodze noved pie pilnīgas augšstilba muskuļu atrofijas un saišu vājuma.
Svarīgi: gūžas locītavas osteoartrīts ir progresējoša slimība. Izmaiņas var novest pie cilvēka pilnīgas fiziskās aktivitātes zuduma. Galu galā noved pie invaliditātes. Un pilnībā izjaucot ierasto dzīvesveidu. Slimība un tās ārstēšana ir ārkārtīgi nozīmīga ne tikai no medicīniskā viedokļa, bet arī ir liela sociāla problēma.
Koksartrozes attīstības cēloņi un tā veidi
Vismaz nav precīza koksartrozes cēloņa, kas bojā gūžas locītavu. Ir tikai pieņēmumi. Vairums gūžas locītavas patoloģijas attīstības gadījumu ir saistīti ar iedzimtu gūžas dislokāciju un locītavas displāziju (mazvērtību).
Tāpēc ir 2 veidu koksartroze;
- primārais (kas rodas no nezināmas etioloģijas);
- sekundāra (saistīta ar traumām, slimībām).
Primāro osteoartrītu raksturo šādu faktoru kombinācija:
- iedzimtība;
- bioloģisko, mehānisko procesu ietekme;
- liekais svars;
- vielmaiņas traucējumi;
- Pastāv arī teorija par patoloģisku audu atjaunošanos, reaģējot uz kaitīgiem līdzekļiem (iekaisums, berze, infekcija).
Bieži vien šāda veida koksartroze tiek kombinēta ar mugurkaula bojājumiem un ceļa locītavu iekaisuma parādībām (artrīts, artroze).
Sekundārajā versijā attīstības iemesli ir skaidrāki. Tie ietver:
- Displastiski traucējumi. Pusē no visiem iedzimtas patoloģijas gadījumiem rodas 1. pakāpes gūžas locītavas displāzijas koksartroze.
- Gūžas dislokācija (iedzimta).
- Dzīves traumas. Iegurņa, augšstilba kaula lūzumi, mežģījumi, subluksācijas.
- Legg-Calvé-Perthes slimība. Ciskas kaula galvas osteohondropātija ar tās nekrozes attīstību. Šī slimība rodas bērniem, ja ir traucēta locītavas asins piegāde un uzturs.
Turklāt patoloģija var skart abus veidojumus uzreiz vai būt vienpusīga. Papildus tiešajiem rašanās cēloņiem ir arī predisponējoši faktori, kas provocē slimības attīstību. Bieži slimība rodas ar palielinātu slodzi uz sportistu ekstremitātēm. Kā arī cilvēkiem ar smagiem fiziskiem darba apstākļiem. Liekais svars ievērojami palielina artrozes iespējamību.
Provocējošie faktori ietver arī:
- Vielmaiņas procesu traucējumi, locītavu uzturs, hormonālā nelīdzsvarotība.
- Adinamija.
- Slikta stāja. Īpaši skolioze, kifoze, kas noved pie iegurņa kaulu novirzes.
- Vecums pēc 40 gadiem. Tiek lēsts, ka pēc šī datuma katram 10 pacientam tiek diagnosticēta gūžas locītavas koksartroze, 1., 2. pakāpe. Pēc 60 gadiem jau tiek novērots katrs trešais. Un, sasniedzot 70 vai vairāk gadu vecumu, gandrīz 80% no tiem, kas piesakās, cieš no šīs patoloģijas.
Nav specifiska gēna, kas būtu atbildīgs par patoloģisku izmaiņu pārnešanu locītavās. Tomēr iedzimto faktoru joprojām var izsekot. Cilvēks no radiniekiem var saņemt skrimšļa audu struktūras īpatnības, izmainītu vielmaiņu, skeleta patoloģiju. Tieši šādas ģenētiskās informācijas kombinācija var izraisīt gūžas locītavas artrozes parādīšanos.
Klasifikācija
Galvenais slimības sadalījums ir balstīts uz smaguma pakāpi. Ir 3 posmi, kas atšķiras ne tikai pēc simptomiem, bet arī ar izmaiņām rentgenogrammā. Tieši šie rādītāji tiek ņemti par pamatu diagnozes noteikšanai.
Grāds |
Zīmes |
|---|---|
es |
|
II |
|
III |
|
Šis sadalījums ir visizplatītākais. Ir arī Kellgrena klasifikācijas veidi. Tas ietver 4 posmus, plus nulles grāds - līdzvērtīgs veselai locītavai.
Simptomi
Visu muskuļu un skeleta sistēmas slimību pamatā ir sāpes. 1-2 grādu gūžas locītavas koksartrozei simptomi ir mazāk izteikti nekā ar 3. terminālo stadiju. Sākotnēji sāpes izpaužas slodzes laikā. Īpaši pēc garām pastaigām vai kāpšanas pa kāpnēm. Vēlāk sāpes kļūst par pastāvīgu pavadoni, būtiski pasliktinot dzīves kvalitāti.
Koksartroze 1. pakāpe
Nepatīkamas sajūtas koncentrējas tikai locītavu zonā (cirksnis un sēžamvieta praktiski netiek ietekmēta), reti atspoguļojas gūžā vai ceļgalā. Sāpes mazinās atpūta.
Šajā posmā turpmākas izpausmes netiek konstatētas - gaita paliek nemainīga, kustību traucējumi nav. Displastiskajā variantā, gluži pretēji, palielinās mobilitāte saistaudu izmaiņu dēļ; nereti slimības sākumposmā palielinātas elastības dēļ pacienti sāk interesēties par vingrošanu un jogu. Problēmas ar kustību rodas tikai 3. stadijā.
Gūžas locītavas koksartrozes 1. stadijas simptomiem ārstēšanu var veikt bez operācijas. Racionāla terapija ļauj novērst nepatīkamus simptomus, apturot progresēšanu.
2. slimības pakāpe
Sāpes, lai arī nav pastāvīgas, izpaužas miera stāvoklī. Apstarošana kļūst pamanāma - gūžas, cirkšņa, ceļa. Tiek novērots stīvums - kustības ir ierobežotas celšanā, mēģinājumi nolaupīt uz sāniem, apgrūtinātas kājas apļveida kustības (sāpes īpaši bieži palielinās). Kļūst pamanāms klibums, kas parādās pēc intensīvas pastaigas vai skriešanas.
Kustoties dzirdams raksturīgs artrozei kraukšķīgs - raupjš, sauss.
3 grādu osteoartrīts
Sāpes kļūst pastāvīgas un nepāriet pēc atpūtas un miega. Nepatīkamas sajūtas neatstāj pacientu pat naktī. Ir problēmas ar staigāšanu; lai atvieglotu kustību, jāizmanto spieķis. Klibums ir nemainīgs.
Šajā posmā notiek ekstremitāšu muskuļu atrofija, un pati kāja saīsinās. Šīs izmaiņas liek pacientam noliekties uz skarto pusi, vēl vairāk palielinot slodzi uz locītavu. Mobilitātes ierobežojums tiek novērots gandrīz visos virzienos.
Gūžas locītavas divpusējās koksartrozes izmaiņas maina pacienta gaitu, tāpēc cieš visi staigāšanas procesā iesaistītie veidojumi. Parādās sāpes muguras lejasdaļā, tiek traucēta stāja, mainās iegurņa aksiālais stāvoklis.
Diagnostika
Svarīga loma slimības noteikšanā ir ortopēdiskā ķirurga pārbaudei, kā arī rūpīgai sūdzību analīzei. Vērts novērtēt pacienta aktivitāti – spēju kāpt pa kāpnēm, komfortu, uzvelkot zābakus un zeķes, staigāšanas aktivitāti, spieķa lietošanu.
Ieteicams pārbaudīt vispārējo stāvokli – asins analīzes, urīna analīzes, bioķīmija, EKG, HIV marķieru un sifilisa noteikšana.
Gūžas locītavas 1. pakāpes koksartrozei ir visizsmalcinātākie simptomi. Tāpēc ir vērts veikt rentgena pārbaudi, lai vizualizētu izmaiņas locītavas spraugā. Šī metode ļauj ne tikai identificēt slimību. Un arī bieži noskaidro rašanās cēloni - displāziju, Pertesa slimību.
Bieži ceļgala sāpes ir daudz izteiktākas ar 1. pakāpes deformējošu gūžas locītavas koksartrozi, tāpēc tās jānošķir no gonartrozes. Diferenciāldiagnoze ietver arī mugurkaula izmeklēšanu, lai izslēgtu radikulāro sindromu (tas rada izstarojošas sāpes gūžas un ceļa locītavā).
Apšaubāmos gadījumos tiek izmantota MRI (ļauj detalizēti izpētīt mīkstos audus) un CT (lai pārskatītu kaulu veidojumus).
Ārstēšana
Slimību pilnībā izārstēt nevar, taču mūsdienu medicīna spēj atjaunot zaudēto kustību spēju, ļaujot dzīvot pilnvērtīgu dzīvi.
Fizioterapijas un medikamentu lietošana ir efektīva slimības 1.-2. pakāpei. Termināla stadijā palīdz tikai operācija. Citā gadījumā operācija tiek veikta, ja izmantotās konservatīvās terapijas metodes nesniedz atvieglojumus.
Ārstēšana 1. pakāpe
Diemžēl nav iespējams pilnībā novērst patoloģiju. 1. pakāpē ārstēšana ir vērsta uz stāvokļa stabilizēšanu.
Terapijas laikā ir jāievēro vairāki vispārīgi ieteikumi:
- Fizisko aktivitāšu normalizēšana - ieteicams mazināt pārmērīgu stresu (gari pārgājieni, skriešana, lēkšana).
- Izmantojiet apavus ar labām triecienu absorbējošām zolēm un speciālām zolītēm.
- Svara zudums.
- Obligāta fizikālā terapija.
Svarīgi: daudzi pacienti sāpju dēļ pilnībā atsakās no vingrošanas un jebkādiem vingrinājumiem. Tas bieži vien ir saistīts ar bailēm no pastiprinātām sāpēm un iespēju pasliktināt situāciju. Prakse pierāda, ka šāds viedoklis ir maldīgs – regulāra vingrošanas terapija palīdz stiprināt muskuļus, pasargā tos no atrofijas, mazina sāpes un uzlabo locītavu darbību.
Diēta 1. pakāpes gūžas locītavas koksartrozei nav noteikta; svara zudumam ir noteikts mērens uzturs. Ir lietderīgi arī iekļaut uzturā produktus ar želatīnu, zivju konservus ar kauliem, piena produktus.
Konservatīvs
Kā ārstnieciska metode tiek izmantoti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Ņemot vērā lielo blakusparādību skaitu, ieteicams lietot medikamentus intensīvām sāpēm. Jūs varat apvienot to lietošanu ar gastroprotektoriem.
Pastāvīgas sāpes tiek mazinātas ar intraartikulārām steroīdu injekcijām, ir iespējamas arī sāpes mazinošas blokādes.
Atbalstam tiek noteikts:
- Muskuļu relaksanti – mazina spriedzi, mazina sāpes kājā.
- Hondroprotektori – uzlabo skrimšļa audu atjaunošanos.
- Vazodilatatori (nikotīnskābe) - palīdz mazināt asinsvadu spazmas un arī palielina audu mikrocirkulāciju.
Sildošās kompreses tiek izmantotas arī kombinācijā (var izmantot arī tradicionālās ārstēšanas metodes). Tie nesniedz terapeitisku efektu, bet palīdz mazināt muskuļu spazmas.
Noteikti izmantojiet fizioterapiju - UHF, magnetoterapiju, indukcijas strāvas, masāžu.
Gūžas locītavas protezēšanas operācija
Lai atjaunotu kustību brīvību 3. stadijā un mazinātu intensīvas sāpes, pacients tiek sagatavots plānveida endoprotezēšanas operācijai. Šī ir īpaša operācija, lai iznīcinātu veidojumu aizstātu ar mākslīgu. Iejaukšanās pilnībā atjauno pacienta motoriskās spējas. Palīdz pilnībā atgriezties pie ierastā dzīvesveida.
Atkarībā no procesa apjoma protēze var būt vai nu vienpolāra (tiek nomainīta tikai nolietotā augšstilba kaula galva), vai bipolāra (tiek mainīta arī acetabuluma virsma). Pēc operācijas rehabilitācija ir obligāta, lai pēc iespējas ātrāk atgrieztu pacientu aktīvā dzīvē.
Pacientiem, kas vecāki par 60 gadiem, rehabilitācijas periods tiek noteikts jau pirms ķirurģiskas ārstēšanas, lai atveseļošanās process notiktu īsākā laika periodā. Mākslīgās locītavas kalpošanas laiks ir aptuveni 20 gadi, taču ir svarīgi ievērot ieteikumus:
- Skriešanas, garas pastaigas, lēkšanas izslēgšana.
- Izvairīšanās no smaguma celšanas.
- Izvairieties no pārmērīgas pakļaušanas statiskā piespiedu stāvoklī (tas jo īpaši attiecas uz cilvēkiem, kuri strādā stāvus).
Dzīves notikums
Mana drauga vīram bija nepieciešama endoprotezēšanas ķirurģiska ārstēšana. Koksartrozi viņam nekonstatēja, taču veiksmīgi izņēma jostas trūci. Stāvoklis neuzlabojās, izmeklējums turpinājās, un beidzot, uzzinājuši, kas par vainu, mani nosūtīja uz operāciju pēc kvotas.
Pēc nomaiņas viss droši atauga, bet arī otrajai gūžas locītavai bija nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Pēc gada atkal bija kvota operācijai, kas bija veiksmīga. Un tad no pirmajām minūtēm pēc anestēzijas ir nepieciešama rehabilitācija un stingra ārsta ieteikumu ievērošana.
Un kā ar mūsu draugu? Jau braucot uz mājām pēc slimnīcas sāku uzlikt spriedzi protēzētajai locītavai (ilgi sēžot, kāpjot uz kājas). Es aizmirsu, cik uzmanīgs biju pirmo reizi. Rezultātā saites un muskuļi, kuriem nebija laika pielāgoties implantam, nevarēja to noturēt, un tas iznira.
Protams, viņi to ievietoja, uzlika ģipsi, un tad viss it kā izdevās. Bet viņš sūdzas, ka nevar pakustināt kāju uz sāniem, sāp, kā arī jūt diskomfortu ejot. Lai gan viņš veic vingrinājumus un dažādus vingrinājumus, lai attīstītu abas locītavas, tas ir arī darbs un vēlme pārvietoties patstāvīgi.
Profilakse
Mēs apspriedām gūžas locītavu koksartrozes simptomus un ārstēšanu, kā arī to stadijas.
- Tikai ikdienas fiziskās aktivitātes palīdzēs izvairīties no nopietnām komplikācijām un nodzīvot līdz sirmam vecumam bez kruķiem. Padomju laikos tika veikts nopietns darbs, lai novērstu muskuļu un skeleta sistēmas slimības un stiprinātu imūnsistēmu. Mūsdienās ir grūti atjaunot zaudēto pieredzi, tas ir skaidrs ar prātu, bet ir pārāk slinks to darīt.
- Liekais svars nolieto locītavas līdz apkaunojumam; endoprotezēšana ir labāka, bet nezaudējot papildu mārciņas. Mans draugs par to ir pārliecināts, pat necenšoties ēst mazāk saldumu un cieti saturošu pārtiku. Pareiza uzturs ir ļoti svarīgs punkts.
- Es uzskatu, ka smagumu celšana ir ne mazāks ļaunums visam skeletam.
- Slikti ieradumi (alkohols, smēķēšana) izvada no organisma kalciju, magniju un citas labvēlīgas vielas.
Tikai rakt, viss ir savstarpēji saistīts.
Rūpējieties par sevi un savām locītavām, vingrojot katru dienu!